ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"

Наш опрос

Удовлетворены ли Вы качеством оказания медицинской помощи в нашем учреждении?
Всего ответов: 80

Статистика

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях

Стационарная помощь — медицинская помощь, оказываемая гражданам в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

1. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:

  • в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или) высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
  • изоляции по эпидемическим показаниям;
  • соблюдения госпитального режима;
  • проведения активной терапии.

При направлении на госпитализацию необходимо руководствоваться действующей нормативной базой, регламентирующей указанный порядок.

2. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.

3. В зависимости от возраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:

  • дети до 14 лет включительно — в детские стационары и стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций;
  • дети с 15 до 17 лет включительно — в стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Программы;
  • взрослые с 18 лет и старше — в стационары общей сети.

Госпитализация в стационар осуществляется на профильные койки, фактически развернутые в медицинской организации, согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом основного заболевания.

4. Госпитализация осуществляется:

  • 1) по экстренным показаниям;
  • 2) в плановом порядке.

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе частнопрактикующих врачей), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской), а также в случае самообращения гражданина в медицинскую организацию (без направления).

Порядок организации экстренной госпитализации в медицинские организации регламентируется приказами министерства здравоохранения Волгоградской области.

5. Показания для экстренной госпитализации:

  • 1) острые заболевания, обострения хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих;
  • 2) неясные в диагностике состояния и случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
  • 3) состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
  • 4) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования, если необходимое обследование в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного провести невозможно.

В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Этот вопрос решается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

6. Показания для плановой госпитализации:

  • 1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
  • 2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния пациента и отсутствием диагностической базы;
  • 3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
  • 4) необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования (при невозможности проведения их в амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.

7. Условия оказания медицинской помощи в стационарных медицинских организациях:

  • 1) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям, включая время нахождения пациента в приемном отделении, должно составлять не более двух часов;
  • 2) пациенты размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток;
  • 3) пациенты, страдающие заболеваниями, которые определены перечнем медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н, госпитализируются в маломестные (на одну-две койки) палаты (боксы).
    Пациенты размещаются в палаты с соблюдением санитарно-гигиенических норм.
    Плата за пребывание пациента в маломестной палате по медицинским и эпидемиологическим показаниям не взимается;
  • 4) закрепление лечащего врача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями;
  • 5) плановая стационарная, в том числе специализированная, медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности согласно Порядку предоставления плановой медицинской помощи медицинскими организациями в рамках государственных заданий, утвержденных в соответствии с нормативными правовыми актами органа исполнительной власти Волгоградской области и министерства здравоохранения Волгоградской области.
    В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, фактической госпитализации, а также отказы пациентов от даты назначенной плановой госпитализации.
    Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать 45 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи, 60 дней при оказании специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной — 159 дней;
  • 6) при плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении пациента, обоснование лечебных и диагностических мероприятий. Назначения записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение.
    Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, в том числе в выходные и праздничные дни, должен быть внесен лечащими врачами отделения в журнал дежурного врача;
  • 7) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;
  • 8) больные обеспечиваются лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, медицинскими изделиями в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного и сопутствующего заболевания, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии, в пределах выделенных на эти цели ассигнований. Перечень применяемых лекарственных препаратов и медицинских изделий, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс, определяется в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящей Программе;
  • 9) при оказании медицинской помощи в связи с социально значимыми заболеваниями в специализированных медицинских организациях и отделениях пациенты обеспечиваются соответствующими для данной нозологии лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, препаратами для лечения осложнений и сопутствующих заболеваний согласно формуляру лекарственных препаратов, утвержденному главным врачом медицинской организации в соответствии перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящей Программе, в пределах выделенных на эти цели ассигнований;
  • 10) питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение производится с момента поступления больного в стационар;
  • 11) больные, беременные, роженицы и родильницы, новорожденные обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание;
  • 12) одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю ребенка предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
    Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю ребенка, осуществляющему уход за больным ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний, бесплатно предоставляется спальное место и питание.
    При этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из членов семьи, опекуну (попечителю), иному родственнику, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком в стационаре.
    Лицо, поступающее в стационар для осуществления ухода за больным ребенком, подлежит бесплатному обследованию в установленном порядке: при плановой госпитализации — в амбулаторно-поликлиническом учреждении, при экстренной госпитализации — в стационаре;
  • 13) в случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент направляется в медицинскую организацию более высокого уровня или специализированное учреждение (по медицинским показаниям);
  • 14) транспортировка пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях, при сопровождении медицинским работником осуществляется без взимания платы в следующих случаях:
    • в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
    • в целях медицинской эвакуации пациентов, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщинам в период беременности, послеродовой период, новорожденным, лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.
    Необходимость транспортировки пациентов определяется лечащим врачом.
    Транспортировка пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях, при сопровождении медицинским работником осуществляется силами медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
  • 15) в случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни самого пациента и окружающих с соответствующими отметками в медицинской и иной документации.

8. Критерии выписки больного из стационара круглосуточного пребывания:

  • 1) отсутствие угрозы для здоровья и жизни больного и окружающих;
  • 2) отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в период обострения;
  • 3) стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
  • 4) отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;
  • 5) отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;
  • 6) отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.

9. Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациента на стационарозамещающем этапе.

 

Правила внутреннего распорядка

Запись на прием

ВНИМАНИЕ!

Внимание!

Диспансерезация

Поиск

Оценка качества

Календарь

«  Июль 2020  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031